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    廣州參保人異地就醫60余醫院能刷卡報銷
    作者:    來源:    發布時間:2014-12-10

    最近朋友圈在轉一條“城鄉居民醫保無法異地就醫即時結算”的消息引起市民關注,有人稱自己在廣州參保,但常年在外地工作,異地就醫即時結算成了問題。 

    記者了解到,城鄉居民醫?蓞⑴c廣州市的異地就醫即時結算,一般不會存在上述情況。目前廣佛、廣肇、穗莞等省內異地就醫已部分實現了即時結算,廣州還與海南省、云南省、江西省南昌市建立了城市間參保人的異地就醫聯網即時結算合作,在一定程度上解決了廣州參保人在周邊部分城市間異地就醫墊付醫療費的問題。 
      對于廣州參保人前往海南省、云南省、江西省南昌市異地就醫時,只能報銷住院費用,無法報銷門診費用的情況,據解釋是廣州已“先行支付”門診費用。
      廣佛、廣肇、穗莞13家醫院即時結算
      記者昨日了解到,廣州從2009年開始探索異地就醫即時結算方式,先后在部分醫療機構實現了廣佛、廣肇、穗莞等省內異地就醫即時結算,在一定程度上解決了廣州參保人在周邊部分城市間異地就醫墊付醫療費問題。
      廣州醫保參保人,在佛山、東莞、肇慶3個城市就醫時,可刷醫?ㄏ硎軐崟r結算的醫院有:佛山市第一人民醫院、佛山市中醫醫院、佛山市南海區人民醫院、佛山市南海區中醫院、佛山市順德區北滘醫院、佛山市南海區第五人民醫院、佛山市南海區第六人民醫院、佛山市南海區第二人民醫院、東莞市人民醫院、肇慶市第一人民醫院、肇慶市第二人民醫院、高要市人民醫院,以及四會市人民醫院。
      上述醫院是廣州醫保定點醫院,在廣州參加醫保且按規定將上述醫院設為門診選定醫院的參保人,可直接持醫?ㄇ巴鲜鲠t院刷卡,報銷普通門診相關費用。而針對住院、門特和門慢,按規定持醫?ň歪t,均可享受與廣州一樣的即時報銷待遇。
      海南、云南、南昌部分醫院即時結算
      此外,目前廣州市還分別與海南省、云南省、江西省南昌市等,通過“泛珠異地就醫聯網結算模式平臺”建立了異地就醫聯網即時結算合作。
      廣州市與海南省、云南省、南昌市的參保人,在辦理了異地就醫確認手續后,刷醫?ň涂梢詫崟r報銷,不需要先行墊付、再拿報銷單來回折騰了。
    參加廣州醫保的參保人,在海南省就醫時實時結算的醫院有:海南省人民醫院、海南省中醫院、海南醫學院附屬醫院、海南省農墾總局醫院、解放軍187醫院、?谑腥嗣襻t院、解放軍總醫院海南分院、農墾三亞醫院、海南省干部療養醫院、海南省安寧醫院、海南新希望眼科醫院、?谑兄嗅t院、?谑械谌嗣襻t院、三亞市人民醫院、三亞市中醫院、解放軍第425醫院、文昌市中醫院、農墾那大醫院、萬寧市人民醫院、澄邁縣人民醫院、海南省第二人民醫院、昌江縣人民醫院、昌江縣中西醫結合醫院、東方醫院、?谑械谒娜嗣襻t院、海南省婦幼保健醫院、?谑袐D幼保健院、海南省皮膚病性病防治中心、海南省眼科醫院、海南省武警總隊醫院、海南骨科醫院、海南婦產科醫院、海南現代婦嬰醫院、海南現代男科醫院;
      參加廣州醫保的參保人,在云南省就醫時,可刷醫?ㄏ硎軐崟r結算的醫院有:云南省第一人民醫院、昆明醫科大學第一附屬醫院(云大醫院)2家醫院;
      參加廣州醫保的參保人,在江西南昌就醫時,可刷醫?ㄏ硎軐崟r結算的醫院有:南昌大學第一附屬醫院、南昌大學第二附屬醫院、江西省人民醫院、南昌市第一醫院、南昌市第三醫院、中國人民解放軍九四醫院、江西省腫瘤醫院、江西省婦幼保健院、南昌市中西醫結合醫院(南昌市第二醫院)、南昌市第九醫院、江西省武警總隊醫院、南昌市洪都中醫院、江西廣濟醫院、南昌三三四醫院、南昌普瑞眼科醫院。
      熱點1
      在合作城市醫院無法刷卡報銷?
      據解釋,不少參保人在前往上述城市長期居住時,尚未分別在廣州和目的城市辦理異地就醫確認手續,導致異地就醫時無法正常刷醫?ㄍ瓿杉磿r結算。醫保部門建議,前往異地時,可先查看該城市是否可享受廣州異地就醫即時結算的待遇,及時辦理相關手續。
      尤其最近天氣漸冷,不少市民想接北方的父母來廣州過冬或定居,醫保部門建議咨詢一下當地的醫保經辦機構,并按規定辦理異地就醫確認手續。
      熱點2
      省外異地就醫不可報銷門診費?
      記者發現,廣州參保人前往佛山、東莞、肇慶3市異地就醫時,住院費用和門診費用都能實時報銷,但前往省外的海南省、云南省、江西省南昌市異地就醫時,只能報銷住院費用,而無法報銷門診費用。
      對此,醫保窗口解釋稱,市人社局、市財政局此前聯合下發了《關于廣州市職工社會醫療保險統籌基金支付普通門診醫療費用范圍及標準的通知》,明確已辦理長期異地就醫的參保人員以本人職工社會醫療保險月繳費基數為基數,其中退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數,按每人每月2%的標準,由統籌基金包干支付普通門診統籌待遇,即廣州市已采取了“先行支付”的方式預支了門診費用到醫?ㄖ,因此在省外就無法報銷門診費用了。

     

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