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    關于二甲雙胍,又有5項新發現
    作者:    來源:    發布時間:2016-07-07

    二甲雙胍自問世以來,已被使用了60年,而作為2型糖尿病的一線治療藥物,幾乎沒有哪種降糖藥敢輕易挑戰它的地位。但就是這個“年過半百”的老藥,也在不斷更新自己的價值——近年來的研究發現二甲雙胍可能還有抗衰老,抗癌等作用。此次美國糖尿病學會(ADA)年會上,也發表了多項二甲雙胍的最新臨床研究,小編精心挑選了五項研究,供大家參考。

    二甲雙胍與DPP-4/SGLT-2抑制劑強強聯合,益處多多

    雖然二甲雙胍是2型糖尿病的首選治療藥物,但也有不宜使用或治療效果不佳的情況,此時該與何類藥物聯用效果更好呢?一項研究結果顯示:二肽基肽酶-4抑制劑(DPP-4I) 及鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT-2I)與二甲雙胍聯用能改善血糖控制,降低血壓和體重,且不增加低血糖的風險。

    這項meta分析比較了對于單用二甲雙胍效果不好的2型糖尿病患者,使用二甲雙胍+DPP-4抑制劑+ SGLT-2抑制劑的三藥聯合治療,與其他五種兩藥聯合治療方式(二甲雙胍分別聯合DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑、GLP-1R激動劑,噻唑烷二酮類(TZD),或磺酰脲類(SU)的治療效果的差異。結果發現:三藥聯合與兩藥聯合方案相比,能夠顯著降低糖化血紅蛋白,并且有更顯著的降體重效果;二甲雙胍聯用DPP-4I / SGLT-2I比聯用SU,能顯著降低收縮壓。在低血糖事件發生率上,三藥聯合導致低血糖的幾率與安慰劑組無顯著差異。

    二甲雙胍聯合胰島素對1型糖尿病的作用

    有兩項研究涉及1型糖尿。

    1,胰島素聯用二甲雙胍并不能降低成年1型糖尿病患者的糖化血紅蛋白,但能維持1型糖尿病患者的體重指數(BMI)。

    該研究共納入987名18歲以上的1型糖尿病患者,分為胰島素聯合二甲雙胍組(N=90)和單用胰島素組(N=897),比較兩組的治療效果。治療前,與胰島素組相比,服用二甲雙胍的患者高脂血癥發生率更高,而且有較高的BMI指數。經過1年的隨訪后發現:兩組糖化血紅蛋白均有改善,無顯著差異;聯用二甲雙胍的患者BMI無明顯改變,而胰島素組的患者的BMI卻有明顯增加。

    2,對于超重型1型糖尿病的青少年患者,二甲雙胍能改善其對胰島素的敏感性,增加葡萄糖清除率。

    該研究共納入7家兒童糖尿病中心的37位超重青少年,平均年齡15.7歲,平均病程7.0年,平均HbA1c為8.8%,平均BMI百分位數為P97,平均總胰島素劑量1.1U/ kg /d),這些青少年在基線時間和第13周進行了2小時的80 mU/m2/min的“高胰島素-正常血糖鉗夾技術”和骨密度掃描。13周后,在二甲雙胍組中觀察到葡萄糖輸注率的顯著改善(胰島素敏感性高→葡萄糖清除率高→要使血糖濃度維持在正常水平,相應的葡萄糖灌注率就會高),由此說明胰島素敏感度增加。

    二甲雙胍不會增加乳酸性酸中毒風險

    乳酸酸中毒被認為是二甲雙胍罕見卻非常危險的副作用之一,然而沒有研究數據顯示乳酸酸中毒的發生風險究竟有多大?與服用二甲雙胍真的有關系嗎?

    一項最新的病例對照研究納入歐登塞大學附屬醫院一年中入院的10652名2型糖尿病患者,患者入院前90天內服用二甲雙胍被定義為二甲雙胍組,否則為對照組。結果發現,這些患者中共有163位患者是因乳酸性酸中毒入院,其中服用二甲雙胍組與對照組相比,因乳酸酸中毒入院人數的比值比為0.69。由此可知,服用二甲雙胍不會增加2型糖尿病患者發生乳酸酸中毒的風險。

    二甲雙胍可降低神經退行性疾病風險

    一項縱向回顧性研究結果表明,二甲雙胍對包括阿爾茨海默病和帕金森病在內的神經退行性疾病,具有長期的保護作用。

    研究納入年齡>50歲、接受胰島素治療的2型糖尿病患者,探討二甲雙胍的服用時長對神經退行性疾病的影響。結果發現,與沒有服用過二甲雙胍的研究對象相比,服用1年,2年,2至4年,和4年以上二甲雙胍的對象的神經退行性疾病的發病風險分別為增加7%,降低29%,降低41%,和降低84%。

    由此可知,長期服用二甲雙胍為神經退行性疾病發病的保護因素,但服用二甲雙胍不足兩年則不會有顯著影響。(生物谷Bioon.com)

     

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